小儿手口足病是近年来发病最多、家长关注最多的传染性疾病之一，且多见于5岁以下的小孩。这个阶段的孩子，表述能力不强，抵抗力不足，尤其喜欢游乐场等人群比较密集的地方，正是这个原因造成发病率高、传染性强，要想预防或者治疗，我们首先要了解这个疾病，才能做到知己知彼，百战百胜。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热，手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。

诊断依据：

1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

临床诊断病例具有下列之一者即可确诊：

1．肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。

2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。

3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

治疗方案：

1.一般治疗

本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈，主要为对症治疗：

（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染；

（2）对症治疗,做好口腔护理；

（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换；

（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹；

（5）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥；

（6）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。

2.合并治疗

神经系统受累治疗：

（1）控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米；

（2）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg·d；氢化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d；

（3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予；

（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊；

（5）严密观察病情变化，密切监护。

呼吸、循环衰竭治疗：

（1）保持呼吸道通畅，吸氧；

（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；

（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管，使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP 20 -30cmH₂O，PEEP 4-8cmH₂O，f20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作；

（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量）；

（5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管；

（6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗；

（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定；

（8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素；

（9）抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等；

（10）继发感染时给予抗生素治疗。

3．恢复期治疗

（1）促进各脏器功能恢复；

（2）功能康复治疗；

（3）中西医结合治疗。

   预防：

    1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染；

6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

7.托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

8.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生主管部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。